Osvrt na 18. sjednicu skupštine ŽP/2. dio

ORAŠJE - Zašto načelnik općine gospodin ĐuroTopić drugačije gleda na prostor koji idealno mjesto za sadržaje s velikim turističkim potencijalom. Na tom prostoru bi se moglo izgraditi jedno etno naselje (ponuda noćenja) u sklopu kojega i restoran s domaćom hranom, , sportski tereni, staza za trke pasa, prostor za kampiranje, izletište, šetalište, kupalište, prostor za održavanje raznih manifestacija (fišijade, lovačke zabave...), pristanište za kajak-kanu klub, smještaj za ribiče.

U srijedu, 20.11.2013. godine održan je nastavak 18. sjednice Skupštine Županije Posavske. Na dnevnom redu su preostale posljednje četiri točke:

9. Izvješće o radu Zavoda zdravstvenog osiguranja Županije Posavske za 2012. godinu
10. Program rada Zavoda zdravstvenog osiguranja Županije Posavske za 2013. godinu
11. Informacija o radu Turističke zajednice Županije Posavske za 2012. godinu
12.    Informacija o Programu rada Turističke zajednice Županije Posavske za 2013. godinu

AD 9, 10)
Sasvim očekivano, najviše vremena je potrošeno na raspravu o, prije svega, Izvješću o radu Zavoda zdravstvenog osiguranja ŽP za 2012. godinu, ali i Programu rada iste ustanove za 2013. godinu. I mada bi se godišnja izvješća o radu institucija morala naći na dnevnom redu Skupštine u I (najkasnije II kvartalu) izvješće o radu ZZO ŽP razmatra se krajem 11. mjeseca!? Naravno, još veći apsurd je usvajanje Programa rada za tekuću godinu na samom kraju godine.

Niti na Izvješću niti na Programu rada nema datuma kada su napisana, ali su u Vladu ŽP stigla prije više od 6 mjeseci. Zašto Vlada ŽP ovakve dokumente toliko dugo zadržava i ne šalje u proceduru usvajanja u Skupštini nitko nije niti pokušao objasniti. Tako prošle godine Izvješće o radu Županijske bolnice za 2011. nikada nije došlo na dnevni red Skupštine (iako je pravovremeno dostavljeno Vladi) kao i izvješće o radu Agencije za privatizaciju, a već godinama svoja izvješća i programe rada, usprkos obvezi, uopće ne dostavljaju: Županijski ured za raseljene, Služba za upošljavanje, Gospodarska komora, Povjerenstvo za državnu službu. S obzirom na sami kraj godine jasno je da će i ova proteći bez informacija o radu ovih ureda i institucija...

Kako god, bez obzira na veliko kašnjenje i besmislenost usvajanja, prvenstveno Programa rada za ovu godinu, interesantno je pogledati sadržaj ovih dokumenata kroz koje se zrcali i dio općeg stanja u zdravstvu Županije Posavske. Tako u ovim dokumentima možemo iščitati i neke vrlo konkretne, nedvosmislene i vrlo upozoravajuće rečenice:"... može vrlo brzo doći do blokade cijelog sustava". "Imamo vrlo negativan trend u pogledu širenja lepeza usluga u našoj bolnici.", "Ovo vodi zdravstveni sustav u kolaps...", "... da se dugovanja prema zdravstvenim ustanovama koje pružaju usluge za naše osiguranike povećavaju..." Također saznajemo da "Na dan 31.12.2012. godine ukupni gubitak zavoda iznosi 9.044.122,87 KM. Glavni razlozi lošeg financijskog rezultata u 2012. godini kao i u prethodnim godinama su neuplaćivanje obveza Vlade Županije za doprinose u iznosu od oko 340.000,00 KM, veliki izdaci prema zdravstvenim ustanovama u Županiji Posavskoj kao i veliki troškovi liječenja van županije, kako u BiH tako i u inozemstvu."

I pored obimne i iscrpne rasprave mnoga pitanja su ostala nedovoljno pojašnjena, a neka nisu zavrijedila nikakav odgovor...

Tako nismo dobili jasne (ili nikakve) odgovore na slijedeća pitanja:
- Je li odluka Vlade ŽP, da odredi "glavarine" (ograničenja potrošnje) lijekova s federalne liste esencijalnih lijekova (134 lijek koji bi morali biti besplatni) te da odredi njihovo naplaćivanje od pacijenata u iznosu od 50%, zakonski utemeljena? Može li se nekome ograničavati pravo na liječenje?
- Kako je moguće da se u Županijskoj bolnici, u koju je od 2008. godine uloženo oko 5 mil. KM u opremu, smanjuje lepeza usluga?

- Ima li logičnog pojašnjenja za činjenicu da je vrijednost izvršenih usluga daleko ispod visine dotacija zdravstvenim ustanovama?

- Čime objašnjavaju podatak da Orašje (sa cca 15.000 osiguranika) sudjeluje u potrošnji lijekova s esencijalne liste s 38%, a Odžak (sa cca10.500 osiguranika) čak 54%? (slična stvar i s utroškom sredstava za ortopedska pomagala).

- Kako Zavod plaća hitnu službu u Domovima zdravlja i zašto hitna i kada izađe na teren nije hitna medicinska pomoć nego "običan prijevoz" (samo sa vozačem)? Zašto liječnici i medicinske sestre ne idu na teren sa hitnom? Kako je moguće da u prometnoj nesreći u Domaljevcu hitna dođe nakon više od pola sata, a do Doma zdravlja nema ni kilometar? I da se ne zna koga trebati zvati jer u Domaljevcu se nitko ne javlja, a u Orašju kažu da nisu nadležni!? Prati li Zavod izvršenje tih usluga i jesu li sankcionirali takve grube propuste u službi zbog kojih ljudi doslovno umiru zbog nemara? Naročito, ako znamo da cca 30 ljudi u Orašju i Domaljevcu prima naknadu za dežurstva i noćni rad.

- Zašto zavod ne priznaje troškove bolničkih lijekova kada se pacijenti nalaze u bolnici, nego ih sami moraju kupovati i zbog čega sa esencijalne liste lijekova zavod plaća samo 1/2 te cijene lijeka, a ostalo plaća pacijent? (Pravo osiguranika je da ima lijekove sa bolničke liste i sa esencijalne liste koju Zavod snosi u 100 % iznosu.)

- Gdje osiguranici iz Domaljevca mogu popraviti zube? Koja su njihova prava po tom osnovu i koji je njihov stomatolog?

Od dobivenih odgovora interesantan je možda podatak da je, unatoč zakonskoj obvezi koja je na snazi od 2001. godine (Zakon o lijekovima FBiH), javni poziv za ljekarne koje izdaju lijekove na recept prvi puta raspisan tek ove godine!?

U raspravi je (a dijelom i u Izvješću) ukazano na brojne probleme u organizaciji zdravstva na području Županije Posavske kao što su: povećanje troškova liječenja izvan ŽP, prevelik broj zaposlenih i nedovoljna štednja u zdravstvenim ustanovama te iznad svega neracionalna organizacija zdravstva u ŽP. Najsiromašnija županija, veličinom i brojem stanovnika manja od mnogih općina, naprosto si ne može dozvoliti luksuz da ima tri doma zdravlja (s tri direktora, tri računovodstva, trojim financijama...), dvije laboratorije na udaljenosti od 50 metara i slične stvari, a osobno smatram da bi kompletno zdravstvo trebalo organizirati u jednu zdravstvenu ustanovu zajedno s bolnicom. Na taj način bi se postigle značajne uštede, a kvaliteta i pristupačnost zdravstvenih usluga podigla na jedan viši nivo.

Također, nisam se mogao složiti s pojašnjenjem iznesenim u Programu rada da su uništeno gospodarstvo, infrastruktura i obiteljsko gospodarstvo kao i slaba organizacija u zdravstvenim ustanovama objektivni razlozi koji se odražavaju na cjelokupni zdravstveni sustavu ŽP. Naime navedeni razlozi su vrlo "subjektivni" tj. direktan su rezultat i posljedica nesposobne i bahate vlasti (kako aktualne tako i prethodnim sastavima). A da je tako, potvrdili su nam i resorni ministar koji na sve izrečene činjenice i probleme nije našao za shodno obratiti se niti jednom jedinom riječju i predsjednik Vlade koji se obratio na kraju (prethodno zatraživši od predsjedavajućeg da zatvori raspravu?!) kako bi, valjda, na ovaj način pokazao da je samo njegova "istina" istina. Premijerovo obraćanje (bez mogućnosti replike) bi se moglo svesti u onu poznatu rečenicu: "Jel' vi vjerujete meni ili svojim očima?"

A o kvaliteti i nivou zdravstvenih usluga u našoj županiji, kao i o odnosu odgovornih prema istima vrlo slikovito govori i podatak koji je "izletio" tijekom rasprave, da je ravnatelj ZZO-a hrvatski osiguranik!? Čovjek ima prebivalište (kuću, obitelj) u Hrvatskoj, tamo je osiguran, a upravlja Zavodom zdravstvenog osiguranja Županije Posavske. Niti je po zakonu, niti je moralno da o pravima zdravstvenih osiguranika u ŽP odlučuje netko tko za sebe ne želi ta prava nego ih si osigurava u RH. Isto kao i bivše predsjednice Upravnog vijeća Županijske bolnice (u dva prošla mandata) koje su, za svog "predsjednikovanja" rodile, prva jedno, a druga dvoje djece, i to u bolnicama u RH... Dakle, ako oni koji upravljaju zdravstvenim ustanovama u ŽP ne vjeruju tom zdravstvu o kome odlučuju, što mogu očekivati osiguranici bez "rezervne opcije"? Naravno, ništa dobro... jer zdravstveno osiguranje u ŽP slabo vrijedi i skoro sve se u gotovini plaća. Kod liječnika možete i bez zdravstvene knjižice, ali bez punog novčanika... nikako...

AD 11, 12)
Izvješće o radu za 2012. i Program rada za 2013. godinu Turističke zajednice Županije Posavske razmatrani su kao informacija. I pored toga što se o ovim dokumentima nije glasalo, te nije bilo niti ikakvog razloga za "političko nadmudrivanje" većinu mojih pitanja i zahtjeva za pojašnjenjima direktor TZ ŽP je shvatio kao "provokativna" te nije smatrao za shodno odgovarati na njih. Tek nakon sjednice, u neformalnom razgovoru, sam doznao da Županija Posavska nema dizajn "jedinstvenog suvenira", da nije sačinjena lista "tipičnih proizvoda" te da ne postoji evidencija broja noćenja niti podatak o ostvarenim prihodima u turizmu kao osnovnim pokazateljima ostvarenih rezultata na tom polju.

Na kraju rasprave zamolio sam direktora Turističke zajednice (bivšeg načelnika općine Odžak) da pokuša, zajedno s bivšim direktorom TZ (sadašnjim načelnikom općine Odžak) porazgovarati i eventualno utjecati na svoga bivšeg kolegu (i sadašnjeg kolegu njegovog prethodnika) gospodina Đuru Topića, načelnika općine Orašje, da odustane od prenamjene prostora (od Omladinskog doma do mosta) iz zelene površine u industrijsku zonu. Smatram da je spomenuti prostor idealno mjesto (ulaz u općinu i županiju, pregledno vidljivo s mosta) za sadržaje s velikim turističkim potencijalom. Na tom prostoru bi se moglo izgraditi jedno etno naselje (ponuda noćenja) u sklopu kojega i restoran s domaćom hranom ("tipični proizvodi"), sportski tereni, staza za trke pasa, prostor za kampiranje, izletište, šetalište, kupalište, prostor za održavanje raznih manifestacija (fišijade, lovačke zabave...), pristanište za kajak-kanu klub, smještaj za ribiče... Smatram da bi jedan takav kompleks (koji ne zahtijeva prevelika ulaganja) bio primamljiv i atraktivan i za brojne "slučajne prolaznike", a uz dobru organizaciju i promociju (uvezano sa ostalom turističkom ponudom) vrlo primamljivo mjesto za tzv. "vikend turizam". I sam sam ovo predlagao načelniku Topiću ali, kako napisah u prvom dijelu "nije pilo vode". Nadam se samo da će (kad ne može drugačije) i ovaj puta biti važnije tko govori od onoga što govori. Nada ipak umire posljednja...

Za Posavinu dostavio Ninoslav Sušilović, zastupnik Posavske stranke u Skupštini ŽP